Боли от работы из дома во время COVID-19

Гостевой пост доктора Эвана Джонсона и доктора Номиты Сонти.

Работая в крупном медицинском центре Нью-Йорка в разгар пандемии COVID-19, неудивительно, что мы столкнулись с рядом пациентов, обращавшихся за помощью к нам обоим: клиническому психологу, специализирующемуся на боли, и физиотерапевту, лечившему заболевания позвоночника. . Социальная разобщенность, эмоциональное расстройство, неоднозначная утрата и физические страдания, вызванные стрессом от неизвестной болезни и изоляцией, подчеркнули необходимость как психологического, так и физического внимания.

Моретти и его коллеги обнаружили, что работа на дому во время пандемии COVID-19 приводит к повышенному риску психического здоровья и проблем с опорно-двигательным аппаратом, особенно тех, которые влияют на позвоночник (Moretti, Menna et al.2020). Постоянный стресс, нарушение сна, утомляемость, боли в спине и головные боли усилились у многих наших пациентов, что было вызвано изменением требований к работе и повышенной неопределенностью, возникшей в результате пандемии COVID-19.

Инициатива Фонда Содружества «Благотворительность против артрита» провела опрос сотрудников, работающих на дому в результате пандемии COVID-19 (Webber 2020). Исследователи в этом исследовании обнаружили, что 50% респондентов испытывали боль в пояснице и 36% - в шее, в то время как 46% респондентов сообщили, что принимали обезболивающие чаще, чем хотели бы (Webber 2020). В том же опросе 89% тех, кто страдает от боли в спине, плече или шее в результате их нового рабочего места, не рассказали об этом своему работодателю. Мы видели последствия этого кумулятивного стресса и безмолвных страданий у людей, которые сломались физически и эмоционально.

Ниже мы представляем два составных случая, которые содержат особенности общих представлений пациентов, чтобы осветить взаимодействие психологических и физических страданий, которые испытывали наши пациенты во время изоляции от COVID-19. В одном случае мы лечили пациентку, которой приходилось управлять виртуальным классом и другими повседневными потребностями своих детей, изо всех сил пытаясь сохранить профессиональное поведение в ответственной работе с постоянными собраниями Zoom. Она поделилась, что чувствует, что не справляется как родитель и не справляется со своими рабочими обязанностями. Ее преморбидное беспокойство усилилось, а здоровье ухудшилось по мере увеличения веса. Она долгие часы сидела, сутулясь перед множеством экранов, с округлыми плечами и наклоненной вперед головой.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что люди, которые увеличивают время, работая за компьютером или просматривая мобильное устройство, страдают от более плохих решений и результатов в отношении здоровья (Vizcaino, Buman et al.2020). Еще до того, как пандемия COVID-19 вынудила многих из нас увеличивать время, проводимое перед экраном, исследования показали, что большинство взрослых тратят на экран столько же или больше времени, сколько они спят (Hammond 2013).

Округлые плечи с передней позой головы - это защитная поза, которая восходит к доцивилизационным временам, когда защита горла была адекватной реакцией на стрессоры, создаваемые хищниками. Активация синдрома борьбы или бегства привела к тому, что у наших предков произошли кратковременные физиологические изменения в виде учащенного поверхностного дыхания, учащенного сердцебиения и повышенной готовности опорно-двигательного аппарата. В развитых обществах, где стресс и тревога часто являются результатом устойчивых, менее идентифицируемых угроз, наши реакции становятся неадаптивными и могут закрепить болевые синдромы с измененным дыханием и чрезмерным напряжением мышц спины, шеи и плеч.

В случае с этой женщиной, ее симптомы перед пандемией, такие как боль в шее, головные боли и боли в челюсти, усугубились и усугубили ее эмоциональное расстройство, побудив ее обратиться за помощью. Мы столкнулись с некоторыми вариациями этой реакции у широкого круга людей, когда столкнулись с новизной пандемии и изменениями, которые она вызвала в их жизни.

Спровоцированные некоторой комбинацией увеличения времени у экрана, нечеткого рабочего времени, социальной изоляции и давления со стороны семьи, пациенты сообщали о том, что их физическое состояние ухудшалось по мере того, как их болезнь прогрессировала до состояния, которое угрожало их эмоциональному благополучию и средствам к существованию. Еще один менее известный пример непредвиденных социальных изменений, связанных с давлением со стороны семьи, произошел с воссоединением родителей со взрослыми детьми, которые вернулись в безопасный семейный дом, когда была введена изоляция.

У нас был молодой взрослый пациент, который покинул свою квартиру, чтобы переехать к своим родителям. Он срочно искал сеансы телемедицины во время пандемии из-за того, что быстро вызывало недееспособность боли в спине, шее и плече, которая не контролировалась усилением боли и противовоспалительными препаратами, прописанными его врачом.

Семейная динамика, способствующая его состоянию, регулярно демонстрировалась во время сеансов физиотерапии с помощью телемедицины, поскольку он настаивал, чтобы его мать выполняла роль видеооператора (большинство пациентов успешно управляют камерой независимо во время сеансов виртуальной физиотерапии), а затем отругал свою мать. за неудобное обращение с мобильным устройством. По мере того, как их взаимодействие становилось более частым, напряжение в верхних трапециевидных мышцах росло, плечи поднимались к ушам, а головные боли, боли в спине и шее усиливались. Чтобы эффективно лечить свои жалобы на боли в спине, шее и плечевом поясе, он должен был решить как свою эргономическую установку в доме своих родителей, так и свои чувства, связанные с пребыванием дома с матерью и отцом.

Мы прописали упражнения для растяжки его грудных мышц в передней части груди, втягивания подбородка для оптимизации выравнивания позвоночника и практики диафрагмального дыхания, когда он выполнял сканирование тела и снимал нежелательное мышечное напряжение. Он ощутимо улучшился благодаря полученному уходу, но его наибольшее облегчение пришло, когда он вернулся в свою квартиру и стал вести более независимый образ жизни. Интересно, что его мать обратилась за личной помощью в условиях, аналогичных ее сыну, как только ограничения изоляции были сняты.

Когда мы принимаем стресс как изменение в нашем продолжающемся образе жизни, которое заставляет нас адаптироваться, мы можем легко признать, что все мы имели дело с основным фактором стресса в 2020 году и, вероятно, продолжим сталкиваться с факторами стресса в 2021 году. Столкнувшись с невзгодами, мы можем справиться с вызванной стрессом тревогой и мышечно-скелетной болью. Хорошо справиться с ситуацией можно небольшими укусами. Вот несколько советов:

Доктор Номита Сонти является лицензированным клиническим психологом, практикующим более 25 лет, со специализацией в области обезболивания и поведенческой медицины. Она является доцентом медицинской психологии кафедры анестезиологии и психиатрии Колумбийского университета. Она является членом основного факультета программы стажировки по психологии служб здравоохранения и стипендии по медицине боли на кафедре анестезиологии. Она является административным директором ColumbiaDoctors Pain Medicine. Ее исследовательские интересы лежат на стыке устойчивости, болезни и выздоровления.

Моретти, А., Менна, Ф., Ауликино, М., Паолетта, М., Лигуори, С., и Иоласкон, Г. (2020). Характеристика населения, работающего на дому во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19: перекрестный анализ. Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Бискайно, М., Буман, М., Десроше, Т., и Уортон, К. (2020). От телевизоров к планшетам: взаимосвязь между временем использования экрана устройства и поведением и характеристиками, связанными со здоровьем. BMC Public Health, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Уэббер, А. (2020). Работа на дому: у четырех из пяти развиваются боли в опорно-двигательном аппарате. Профессиональное здоровье и благополучие. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/