Уроки, извлеченные из попытки самоубийства пациента

После попытки или совершения самоубийства хорошие лидеры часто борются с чувством, что, поскольку они не видели опасности, в которой находился кто-то, они, должно быть, каким-то образом потерпели неудачу.

Клиницисты, которые находятся на передовой психической войны, тоже чувствуют это, хотя мы часто не оказываемся достаточно уязвимыми, чтобы разделять это. Итак, поехали туда.

24 февраля 2012 года я была в больнице, показывая свою новорожденную дочь в свете предстоящей ей жизни. Через несколько недель, когда я вернулся к своей работе в качестве передового психолога в клинике, обслуживающей ветеранов, я обнаружил, что в тот же день, в то же время, когда рождалась моя дочь, одна из моих пациенток находилась в другом отделении. из той же больницы - ему промыли желудок после того, как он попытался погасить свет жизни внутри себя.

Мне стыдно признаться в этом, но моей первой реакцией был гнев. Моей первой мыслью было: «Как он мог так со мной поступить ?!» Как психолог я знаю, что гнев обычно является прикрытием для более уязвимых эмоций. Когда я покопался в глубине своего гнева, я обнаружил глубокий колодец страха, печали и беспомощности.

Как я пишу в своей недавно изданной книге ВОИН: Как поддержать тех, кто нас защищает Это была знакомая смесь эмоций: я видел это раньше, на лицах и в глазах моих пациентов, когда они приходили на сеансы после потери боевого товарища, того, кто выжил под натиском врага, но затем упал… в свои руки.

На этих сеансах, как и для меня сейчас, была начальная волна гнева, которая прокатилась по комнате без четкой цели. И чуть ниже этой ярости были страх, печаль и беспомощность. Как и я, они задавали вопросы без четких ответов, мучительные вопросы вроде:

«Что значит для меня и наших отношений то, что он не сказал мне, сколько боли он испытывал?»

«Почему она не доверила мне это? Разве он не знает, что я бы все бросил и сел в следующий самолет, если бы она просто доверила мне это? »

«Если кто-то такой сильный может умереть самоубийством, что это значит для меня?»

Помимо страха, существовали всепроникающие сомнения в таких вещах, как: ’Если я не мог этого предвидеть, то что это значит для других, что я могу потерять? Что еще мне не хватает? "

Эти вопросы, эта агония являются общими для многих людей, и тема состоит в том, что те, кому не все равно, борются с этими болезненными чувствами.

После самоубийства пациента клиницисты говорят мне, что какое-то время им часто трудно доверять своим клиническим инстинктам. Они могут проявлять повышенную бдительность в отношении потенциальной потери другого пациента.

Программы предотвращения самоубийств часто делают упор на обучении людей распознавать признаки самоубийства. Мы, кажется, придерживаемся предположения, что признаки могут быть обнаружены.

Те из нас, чья клиническая деятельность сосредоточена на лечении военнослужащих, ветеранов и служб быстрого реагирования, я думаю, что иногда мы забываем, что воины нашей страны профессионально умеют скрывать свою боль. Я не говорю, что учиться распознавать знаки - это плохо. Хорошо знать признаки, но также важно сбалансировать это с пониманием того, что ни у кого нет психологического рентгеновского зрения.

И нереально заставлять лидеров - или врачей - читать между строк, как будто у них действительно есть шестое чувство. Другая половина уравнения такова: мы также должны преодолеть барьер стигмы и стыда и создать культуру, в которой люди могут чувствовать себя в безопасности, говоря: «Я не в порядке».

Попытка самоубийства солдата, моряка, морского пехотинца, летчика или клинического пациента к самоубийству не является достаточным доказательством невыполнения своей роли. Чувство ответственности за вещи, которые мы не можем контролировать, вызывает только боль, которая часто бывает непродуктивной. Если люди превращают эту боль в чувство вины или чувство, что им «следовало сделать» что-то еще, то это может даже подвергнуть их повышенному риску негативных результатов.

Недостаточно знать знаки; Ответственность также ложится на нас, когда мы страдаем, переступая черту страха и заявляя тем, кого любим и которым доверяем, что они нам нужны. В любых отношениях, даже в клинических отношениях, доверие - это улица с двусторонним движением.