Сопутствующие психические заболевания и употребление опиоидов: история одной семьи

Употребление психоактивных веществ редко происходит изолированно. Обычно это сопровождается другими психическими расстройствами. Это проблематично, учитывая, что люди с сопутствующим психическим заболеванием и употреблением психоактивных веществ, как правило, получают неполное лечение, а неполное лечение приводит к плохим результатам (Avery & Barnhill, 2017).

Есть много причин, по которым врачи не могут должным образом лечить людей с сопутствующим психическим заболеванием и употреблением психоактивных веществ. Во-первых, они чувствуют себя недостаточно подготовленными для работы с такими людьми. Медицинские школы и другие учебные программы преподают один диагноз за раз, игнорируя более распространенную и более запутанную ситуацию множественных диагнозов (Avery, Zerbo, & Ross, 2016). Кроме того, если речь идет об употреблении психоактивных веществ, врачи могут подумать, что другие врачи должны позаботиться об этом. В такой момент легче обратиться к другому поставщику услуг, чем продолжать заботиться о пациенте самостоятельно.

При этом негативное отношение и стигма по отношению к людям с множественными расстройствами могут играть самую большую роль в плохом лечении людей с сопутствующими расстройствами. Наше исследование показало, что отношение врачей к людям, у которых диагностированы сопутствующие расстройства, может быть хуже, чем их отношение к людям с другими медицинскими и психическими диагнозами (Avery, Dixon, Adler et al., 2013). И, конечно, стигматизирующее отношение воспринимается пациентами и, как было показано, снижает приверженность лечению и усугубляет психологический стресс.

В этом сообщении в блоге мы приглашаем семью Тейлора Роудса рассказать об их сыне и их пути к лечению его сопутствующих заболеваний.

***

Тейлор был красивым мальчиком и нестандартным мыслителем, который уловил большую картину жизни в очень юном возрасте. Он любил своих друзей и собак. Он любил детей, любил заниматься спортом и видеоиграми. Его злое чувство юмора заставило нас смеяться.

У Тейлора также был тревожный характер. Он был чувствительным, тревожным и сильно переживал свои чувства. Он был одарен в учебе, но ему было трудно руководить работой и импульсивностью в школе. Он часто находил школу утомительной и скучной. Борьба Тейлора с тревогой и депрессией заставила нас назначить ему лекарства в 5-м классе.

Ближе к концу первого года обучения Тейлору в старшей школе ему сделали связанную со спортом операцию на плече, после чего ему прописали опиаты. Это вызвало в его мозгу зверя, подобного которому мы и представить себе не могли. Позже Тейлор рассказывал нам, как только он выздоравливал от зависимости, что, когда он впервые принял эти опиаты, его мозг внезапно почувствовал себя «нормальным». К сожалению, он гнался за этим, несмотря на то, что дорого обходился ему и тем, кого он любил.

На втором курсе произошел ряд событий, которые, без нашего ведома, заставили Тейлора бороться за свою жизнь. Он начал употреблять ксанакс, алкоголь и марихуану, и он все больше боролся с тревогой и депрессией. Поскольку я была психотерапевтом более 20 лет, а мой муж был директором крупной страховой компании, в нашем распоряжении было много ресурсов. Вскоре я понял, что все это не имеет значения.

Пытаясь ориентироваться в мире лечения наркозависимости, мы чувствовали себя так, как будто мы вошли в сумеречную зону. Наш сын был в кризисе, наша семья в кризисе, и мы пытались ориентироваться в системе, которая была разрозненной, разобщенной и не имела компетентной и сострадательной помощи. Это была (и есть) система, полная различных представлений о том, что было или не было хорошим и эффективным лечением от зависимости, и не было никакого беспокойства по поводу сопутствующих проблем психического здоровья Тейлора.

Следующие несколько лет были потрачены на амбулаторные терапевты, групповую терапию, встречи из 12 шагов, психиатров, пять курсов лечения в стационаре и два терапевтических пребывания в трезвом состоянии. Как родители, мы каждый день жили в страхе, что потеряем сына - и, в некотором смысле, это уже было. Когда он употреблял, это было все равно, что горевать о потере моего сына, даже когда он стоял прямо передо мной. Он не был тем мальчиком, которого мы так хорошо вырастили и знали; он не был братом, которого так сильно любила моя дочь.

Основным разочарованием было сопротивление в клиническом сообществе и сообществе специалистов по лечению наркозависимости справляться с тревогой и депрессией, которые начались в раннем подростковом возрасте Тейлора. Ни одно из стационарных лечебных учреждений никогда не решало его проблемы с психическим здоровьем. Я заходил в тупик за тупиком, пытаясь связаться с лечащими психиатрами, чтобы понять, что они делают для решения проблем психического здоровья, которые, как я считал, лежали в основе зависимости Тейлора. Ни в одном из этих учреждений он никогда не принимал лекарства. Казалось, что они только хотели избавиться от зависимости, независимо от моих требований или просьб.

Как только учреждение или страховая компания решили, что Тейлору необходимо перейти к следующему этапу лечения (хотя мы с мужем думали, что он часто был не готов), не было никакой помощи в определении следующего шага или того, как Тейлор будет делать это. достичь цели. Мы, как семья, должны были решить этот следующий шаг, хотя мы с трудом могли дышать после титанического подвига, направленного на его лечение.

Слишком часто врачи, лечившие Тейлора, были перегружены работой или, что еще хуже, практически не имели клинических знаний. Когда я задавал клинические вопросы, меня часто встречали молчанием на другом конце провода. Мне рассказали, почему они не занимаются его проблемами с психическим здоровьем, но когда мы подумали о переводе Тейлора в другие учреждения, это показалось рискованным. Если бы он был стабильным, даже если бы с ним не обращались должным образом, мы беспокоились, что его перемещение может ухудшить положение. На протяжении всего путешествия мы сталкивались с такими плохими удобствами и программами.

Многие лечебные бригады во время приема Тейлора говорили нам, что он собирался попытаться манипулировать нами, чтобы он мог уйти. Они рекомендовали нам нет верьте тому, что он сказал, но вместо этого следует практиковать «жесткую любовь». Другими словами, «не верь своему сыну». Я рад, что никогда не находил отклика у нас, и мы всегда доверяли инстинктам Тейлора. Для нас «жесткая любовь» стала означать любить нашего ребенка, несмотря ни на что, и идти рядом с ним в борьбе его жизни.

К сожалению, другим членам медицинского сообщества, с которыми мы столкнулись, было все равно. Они привыкли обращаться с людьми и их семьями как с гражданами второго сорта. Что собираются делать люди, борясь за свою жизнь? У меня не было времени остановиться и заявить о халатности, некомпетентности или отсутствии сострадания к тому, что это было. Я не стыдился своего сына: я знал, что его зависимость была болезнью, а не выбором или моральным недостатком. Мы были слишком заняты, пытаясь спасти нашего сына и получить от него помощь и поддержку. Это был единственный бой, на который у нас было время. Мое самое большое сожаление по поводу всего этого заключается в том, что я доверился тем, кто лечил Тейлора, дать нам совет и указать правильное направление. Теперь я понимаю, что они не знают того, чего не знают.

29 июня 2019 года, примерно в два часа ночи, мой прекрасный мальчик проиграл битву с зависимостью, когда после 10 месяцев выздоровления принял передозировку героина с примесью фентанила. Двадцать лет и 12 дней - это все, что у нас когда-либо было с Тейлором. В одно мгновение мы присоединились к другим 192 людям в этой стране, которые каждый день проигрывают эту битву. Мы все можем добиться большего, и я молюсь, чтобы мы сделали это. На это рассчитывает слишком много жизней.