Пограничное расстройство личности в подростковом возрасте

До недавнего времени многие врачи избегали предлагать подросткам диагноз пограничного расстройства личности (ПРЛ). Поскольку ПРЛ считается более распространенным и стойким диагнозом, казалось преждевременным навешивать на подростков ярлык потенциально стигматизирующего расстройства личности, поскольку их личности все еще формируются. Вдобавок характеристики ПРЛ аналогичны характеристикам типичных подростковых трудностей - нестабильное чувство идентичности, капризность, импульсивность, натянутые межличностные отношения и т. Д. Поэтому многие терапевты не решались отличать пограничные черты от нормальности. Но различия можно провести. Злой подросток может кричать и захлопывать двери. Пограничный подросток бросит лампу в окно, порежется и убежит. После романтического разрыва типичный подросток будет горевать о потере и обращаться за утешением к друзьям. Пограничный подросток может изолироваться с чувством безнадежности и действовать из-за суицидальных наклонностей.

Многие детские терапевты признают отличительные аспекты ПРЛ в детстве и подростковом возрасте. Одно исследование молодых людей ¹ указали, что симптомы ПРЛ были наиболее серьезными и постоянными в возрасте от 14 до 17 лет, а затем уменьшались с годами до середины 20 лет. К сожалению, психические симптомы у подростков могут быть сведены к минимуму или замаскированы другими, более серьезными проблемами, такими как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами. Когда ПРЛ осложняет другое заболевание, как это часто бывает, прогноз становится более осторожным. При всех медицинских заболеваниях, особенно при психических расстройствах, важно раннее вмешательство. Несколько психотерапевтических моделей были адаптированы для использования с подростками, включая, прежде всего, диалектическую поведенческую терапию и терапию, основанную на ментализации. Лекарства обычно не помогают, за исключением лечения сопутствующих заболеваний, таких как депрессия.

Исследования показывают, что симптомы ПРЛ в подростковом возрасте менее закреплены и могут более устойчиво реагировать на вмешательство. ² В более поздние годы пограничные черты могут быть более укоренившимися. Таким образом, это критический период для начала лечения.

2. Чанен А.М., Маккатчеон Л. Профилактика и раннее вмешательство при пограничном расстройстве личности: текущее состояние и недавние данные. Британский журнал психиатрии. (2013); 202 (s54): s 24-29.