Помимо преступления и наказания: стигма, связанная с зависимостью в законе

Содержание

• Важные книги о зависимости
• Ролевые видеоигры для обучения лечению наркозависимости

В юридическом сообществе США существует обширный формальный подход к вопросам, связанным с употреблением психоактивных веществ. В конце концов, употребление психоактивных веществ часто является незаконным или регулируемым, и существует известная судебная практика, затрагивающая различные вопросы, касающиеся зависимости, включая медицинскую модель зависимости. В этом посте мы отказываемся от формального обращения, чтобы затронуть две области в правовом контексте, которые часто упускаются из виду и поэтому заслуживают обсуждения: во-первых, социальное отношение к лицам, которые ранее были заключены в тюрьму за преступления, связанные с наркотиками, и, во-вторых, стигма в отношении адвокатов, которые борьба с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD).

Социальная стигма наркопреступности

Пять процентов населения США соответствует критериям расстройства, связанного с употреблением наркотиков, но поразительные 50% заключенных государственных тюрем и тюрем соответствуют тем же критериям (Bronson et al., 2017). Ежегодно более миллиона человек с SUD проходят через систему уголовного правосудия (Rich et al. 2011). Когда эти люди освобождаются из-под контроля государства, они сталкиваются с непростой борьбой за возобновление жизни: их рабочие места часто исчезают, семья и друзья насторожены, и многие оказываются без жилья (см. Western, 2018). Судимость сама по себе вызывает значительную социальную стигму (Moore et al. 2015). Стигма в отношении статуса уголовного преступника часто усугубляется формальной и неформальной маргинализацией, включая ограничение избирательных прав, трудности с трудоустройством и другие важные аспекты повседневной жизни (Pogorzelski et al. 2005). Не в последнюю очередь из-за психологической реакции на стигму реинтеграция преступников по-прежнему остается сложной задачей (Winnick and Bodkin 2008; Morani et al. 2011).

В этом блоге мы обсудили множество проблем, связанных со стигмой зависимости. Однако для заключенных эти проблемы усугубляются стигматизацией преступников. Это особенно актуально для лиц, осужденных за преступления, связанные с наркотиками. Исследование более 30 000 человек, освобожденных из тюрем штата Вашингтон, показало, что в течение первых 2 недель после освобождения риск смерти был на 12,7 больше, чем обычно (Biswanger et al. 2007).

Правительство США предприняло некоторые шаги для защиты людей с SUD. Существуют формальные меры защиты, такие как Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) 1990 года и Закон о внесении поправок в ADA 2008 года, и эти меры защиты носят широкий характер. Они требуют, чтобы работодатели допускали изменение расписания, чтобы можно было получить лечение, а также требуют, чтобы реабилитация не оказывала негативного воздействия на сохранность работы. Им даже требуется перевод на менее стрессовые должности (Aoun and Bazzi, 2017).

Однако формальные меры защиты могут ограничиваться только этим. Точно так же, как существует хорошо задокументированная стигма в отношении лиц с криминальным прошлым и лиц с SUD, лица с двойной идентичностью сталкиваются со значительной, если не усугубляющейся, стигматизацией со стороны членов общества. Мы опасаемся, что основная тяжесть этой усугубляющейся стигмы ощущается членами групп меньшинств, учитывая, что после контроля показателей употребления, представители меньшинств с большей вероятностью столкнутся с уголовными санкциями за употребление наркотиков (Munger and Seron, 2017; см. Также Carson, 2016; Чин, 2013).

Адвокаты с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Поверенные часто сталкиваются с SUD (Chung, 2017), а показатели расстройства, связанного с употреблением алкоголя, среди адвокатов выше, чем среди населения в целом (Schiltz 1999). Согласно исследованию 2016 года, проведенному Фондом Хейзелден Бетти Форд и Американской ассоциацией адвокатов, 21% юристов имеют право на алкогольное расстройство (Krill et al., 2016). Несмотря на то, что опрос был конфиденциальным, 75% опрошенных адвокатов отказались отвечать на вопросы, связанные с употреблением наркотиков, предполагая, что это последствия как страха профессиональной потери, так и стигмы (см. Zimmerman, 2017). И мы знаем, что употребление психоактивных веществ влияет на принятие решений поверенным: по оценкам, более половины дисциплинарных разбирательств и исков о злоупотреблении служебным положением против юристов связаны с употреблением психоактивных веществ (Marlowe, 1997).

Считается, что употребление психоактивных веществ особенно пагубно в правовой сфере, учитывая «высокий уровень стигмы» (Butler Center for Research 2017). Короче говоря, хотя адвокату может быть стыдно злоупотреблять психоактивными веществами, такому человеку в равной или большей степени стыдно обращаться за помощью при расстройстве (Винсент, 2018). Это неудивительно, поскольку легко представить, как употребление психоактивных веществ было бы позором в такой высокопроизводительной среде, как юридическая фирма. Если первые восемь лет практики - это поиски лучших результатов и шанса найти партнера, то обращение за лечением от зависимости будет значительным отклонением.

В последние годы к юридическим фирмам и юридическим организациям неоднократно обращались с призывом разработать меры по борьбе со стигмой зависимости (Зарецкий, 2017). Во многом в ответ на эти призывы Американская ассоциация адвокатов собирается начать делиться свидетельствами борьбы адвокатов с употреблением психоактивных веществ и их путей к выздоровлению (Krill 2018). ABA также выпустило обширный отчет о благополучии юристов, большая часть которого была посвящена психическому здоровью. Тем не менее по-прежнему существует значительная потребность в дополнительных ресурсах для помощи адвокатам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (Krill et al., 2016).

Заключение

Эти две проблемы - стигма против ранее заключенных в тюрьму преступников, связанных с наркотиками, и стигма против адвокатов с SUD - вызывают вопрос. Что можно сделать для борьбы со стигмой в обществе? В прошлых статьях этого блога мы описали некоторые подходы, включая образование и обучение. В будущих публикациях мы обсудим подходы, которые являются успешными для лечения SUD и снижают социальную стигму, например, использование сверстников для выздоровления. Однако, возможно, лучшее место для начала, и именно здесь мы пока оставим эту тему, - это осознание; это с рассказами. Этот подход был защищен Брайаном Кубаном, адвокатом, который боролся с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и кокаина, и который теперь работает, чтобы поддержать своих сверстников, которые борются с зависимостью и стигмой наркомании (см. Cuban, 2017). Он пишет: «Многие люди, которым трудно, хотят рассказать свою историю, но они слишком стыдятся и боятся. Они прогнозируют наихудший ответ »(Кубан, 2019). Но чем больше таких историй будут рассказывать, тем лучше будут отклики. Мы создали модуль онлайн-обучения, в котором представлены видеоролики выздоравливающих людей и интервью с членами семьи. В предыдущем посте в этом блоге Робин Келлнер рассказала о борьбе своей дочери Зои с психоактивными веществами. Хотя это может показаться сложным, мы поощряем создание пространств, в которых каждый, кто борется с SUD, может делиться своими магазинами, не опасаясь возмездия; действительно, может разделить с надеждой, что другие будут поддерживать их на пути к выздоровлению.

Важные книги о зависимости

Ролевые видеоигры для обучения лечению наркозависимости