Травма и ОКР

Содержание

• Основные материалы по ОКР
• Правдивая история жизни с обсессивно-компульсивным расстройством

Я считаю, что при идеальном стечении обстоятельств травма действительно может превратиться в полноценное ОКР. Однако, поскольку ОКР является нейробиологическим расстройством, я считаю, что у человека должна быть генетическая предрасположенность, чтобы его вызвать. Другими словами, человек, не имеющий предрасположенности к ОКР, может пережить травму и не подвергаться риску развития ОКР.

Много лет назад у меня была клиентка, которая пережила тяжелую травму в возрасте 20 лет. Когда я начал лечить ее от ОКР, ей было около 30. После травмы она начала серию проверочных ритуалов. У нее был ночной распорядок, который включал снова и снова проверку всех замков и окон в ее доме.

Она также проверяла свои камеры видеонаблюдения и сигнализацию иногда каждые 15 раз, чтобы убедиться, что все включено. Она заходила в комнату сына 20 раз, чтобы проверить и еще раз проверить его окна. Ей нужно было помолиться с ним очень определенным образом, и если что-то пошло не так, это делали заново, пока это не казалось правильным. Этот крайне компульсивный распорядок иногда длился по три часа!

Я считаю, что этот конкретный клиент всегда был предрасположен к ОКР. У ее матери был такой же диагноз, как и у дяди. Травмы было достаточно стрессовой окружающей среды, чтобы подтолкнуть ее к выполнению компульсий. Начало компульсивного поведения усилило ее навязчивую идею о том, что травма, которую она пережила, может случиться с ее сыном (ее навязчивый страх). Затем она оказалась в ловушке ужасного цикла ОКР, который заставил ее думать, что ей нужны компульсии, иначе ее худшие страхи случатся, и ее сын будет ранен или убит.

Все клиенты, с которыми я работал, у которых есть диагноз как посттравматического стрессового расстройства, так и ОКР, сообщают о чувстве, будто компульсии дают им некоторый контроль над предотвращением повторения травмирующих событий с ними. Хотя они понимают, что такой образ мышления неверен с логической точки зрения, им все же кажется, что есть шанс, что это может быть правдой.

При этом у меня было несколько клиентов, чьи навязчивые идеи не связаны напрямую с пережитой травмой, а связаны с совершенно другим страхом.

Например, однажды я лечил мужчину лет тридцати, который был свидетелем смертельного ранения своего брата на его глазах. Его ОКР не было связано с оружием, но он был одержим аккумуляторной кислотой. Вся его миссия в жизни заключалась в том, чтобы предотвратить контакт с аккумуляторной кислотой до такой степени, что он больше не мог функционировать.

Несмотря на то, что аккумуляторная кислота и получение ранения - это две разные концепции, я считаю, что навязчивые действия, которые он выполнял, чтобы избежать аккумуляторной кислоты, на самом деле были направлены на предотвращение травм или смерти кого-либо из его семьи. Его компульсии пытались помешать ему когда-либо испытать то ужасное чувство беспомощности, которое он испытал, когда умер его брат. На более глубоком уровне принуждения превратились в попытку спасти его брата, и каждое принуждение, которое он делал, он пытался не дать своему брату умереть.

Лечение может быть сложным, когда имеешь дело с людьми, страдающими ОКР, которые пережили травму, потому что терапия ставит их в уязвимое положение, чтобы иметь дело с чувствами дискомфорта, заражения, страха и беспомощности, и просит их ничего не делать, чтобы остановить эти чувства. Во многих случаях это может вернуть их к исходной травме. В этих случаях я даю клиентам стратегии, как справиться с травмой, не прибегая к принуждению.

На самом деле, это отличная идея - в первую очередь попытаться не дать жертвам травм привыкнуть к использованию принуждения. Чисто гипотетически, возможно, есть шанс предотвратить появление ОКР даже после того, как человек испытает сильный триггер окружающей среды. (См. Мой пост «Может ли поведение, связанное с коронавирусом вызывать ОКР?»)

Основные материалы по ОКР

Правдивая история жизни с обсессивно-компульсивным расстройством