К пост-ковидной терапии
Содержание
Недавняя статья в Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) отмечает, что в сфере здравоохранения все больше внимания будут уделяться социальным детерминантам психического здоровья. По словам Кэрри Хеннинг-Смит, было установлено, что социальные факторы ответственны за от 80 до 90 процентов результатов здоровья, независимо от достижений в медицине и здравоохранении. Она считает, что медицинское обслуживание отдельных лиц и сообществ не улучшится, если не будут устранены основные причины, а именно социальная изоляция и одиночество.
Социальная изоляция, измеряемая количеством и частотой контактов с семьей, друзьями и обществом, связана с повышенным уровнем одиночества и самоубийств, гипертонией и другими последствиями для физического здоровья людей.
AARP сообщает, что в 2017 году 14 процентов людей в США были социально изолированы, но на них пришлось 6,7 миллиарда долларов расходов на Medicare. Согласно общенациональному опросу, проведенному в 2020 году, 61 процент людей в возрасте 50 лет и старше сообщали о социальной изоляции до начала пандемии COVID, особенно те, кто проживал в сельской местности. Тем не менее, система здравоохранения редко проверяет или обсуждает с пациентами социальную изоляцию.
Помимо социальной изоляции, Хеннинг-Смит фокусируется на одиночестве, которое рассматривается как совершенно иное, чем социальная изоляция.Одиночество возникает из-за несоответствия желаемого и фактического уровней социальных связей и связано с пагубными последствиями для здоровья.
Великобритания опережает США в своей политике и подходах к социальной изоляции, что привело к значительным инновациям. Город Лидс снабжает передовых городских рабочих приложением, которое позволяет им, находясь в обществе, документировать возможные признаки изоляции по адресу - закрытые жалюзи, груды почты. Около 6,7 миллиона долларов было выделено некоммерческим организациям на инициативы по охвату растущего числа людей, подверженных риску одиночества.
Медицинский центр Университета Раша в Чикаго добавил вопрос о социальных связях в свой стандартный инструмент скрининга на социальные детерминанты здоровья: «Сколько раз в обычную неделю вы разговариваете с семьей, друзьями или соседями?» Сотрудники и студенты Rush еженедельно звонят тем, кто их просит. Влияние одиночества и изоляции на лиц, находящихся в учреждениях длительного ухода во время пандемии, заставляет лиц, осуществляющих уход, искать пути расширения политики социализации и посещений, продолжая при этом придерживаться стратегий инфекционного контроля.
Public Health Solutions, организация общественного здравоохранения, которая занимается улучшением здоровья и благополучия уязвимых семей и сообществ в Нью-Йорке, обнаружила, что пожилые люди, живущие в государственном жилье, испытывали повышенную социальную изоляцию во время пандемии COVID-19, частично из-за невозможности получить доступ к Интернету и использовать его для приема лекарств, посещения врача, доступа к продуктам питания и социальной поддержки. Как следствие, организация работает с Управлением жилищного строительства Нью-Йорка, чтобы обеспечить доступ к широкополосной связи и Интернету в качестве коммунальных услуг для жилых комплексов для престарелых.
В заключение Хеннинг-Смит напомнил нам, что связь с другими - это фундаментальная часть того, что значит быть человеком, что она также обеспечивает смысл и цель в жизни и создает сети поддержки, к которым люди обращаются во время невзгод. Тем не менее, в ущерб наиболее уязвимым собратьям, общество последовательно отдавало приоритет таким ценностям, как самостоятельность и независимость, а не связи и взаимозависимости. Пандемия подчеркивает необходимость перемен сейчас и в постпандемическую эпоху.
Я считаю, что такое изменение особенно относится к учреждению психического здоровья, которое сосредоточено на индивидуальных расстройствах, диагностируемых путем сопоставления отдельных симптомов со списками подробных и различных категорий и подкатегорий, как это определено в последнем Диагностическом и статистическом руководстве (DSM), опубликованном American Psychiatric Ассоциация.
За все годы практики я не могу припомнить никаких диагностических критериев общественного психического здоровья или благополучия семьи. Психологи, посещающие пациентов в учреждениях долгосрочного ухода, уполномочены составлять отчет о каждом посещении пациента, перечисляя проявления психического расстройства в соответствии с критериями DSM, а также способы лечения и конкретные результаты.
Все это время пациенту, возможно, просто требовалась компания или разрешение, чтобы оплакивать потерянного супруга или друзей и семью, которые не пришли навестить. Психологи сталкиваются с одинокими пожилыми пациентами не потому, что их окружают медсестры и сверстники, а потому, что они потеряли смысл в своей жизни.
Важные материалы об одиночестве
Одиночество неразделимого горя
Публикации
Неожиданные дары желания
