Финансовые издержки гендерного перехода

Содержание

• Общие черты в услугах переходного периода в разных странах
• Изменение имени
• Операции и заместительная гормональная терапия
• Поставщики психиатрических услуг играют важную роль.

Новая статья опубликована в специальном выпуске журнала Психология и сексуальность исследовал затраты, связанные с переходным лечением для трансгендеров и лиц различного пола, проживающих в четырех разных странах: Канаде, Японии, Южной Африке и США. Авторы статьи впервые представили свою работу в рамках симпозиума на конференции по психологии ЛГБТК 2018: проповедь хору, проходившей в Монреале, штат Кентукки.

Одна из причин, по которой важно изучить затраты, связанные с уходом, связанным с переходным периодом, заключается в том, что исследователи неизменно демонстрируют, что трансгендеры и лица, различающиеся по полу, подвергаются наибольшему риску самоубийства и депрессии до получения помощи, подтверждающей гендер. Следовательно, доступный доступ как к медицинским, так и к социальным формам перехода играет защитную роль, уменьшая проблемы психического здоровья и количество самоубийств. Этот документ является первым в своем роде, в котором исследуются затраты, связанные с уходом в переходный период в четырех разных странах. Авторы не стремились провести исчерпывающий анализ затрат по всему миру, а хотели выбрать четыре отдельные страны, чтобы увидеть, как затраты могут варьироваться в зависимости от страны.

Общие черты в услугах переходного периода в разных странах

Прежде чем рассматривать некоторые различия и точные цифры, которые они сообщают, интересно изучить общие черты, которые они обнаружили во всех четырех странах. Независимо от страны, авторы сообщают, что опыт стигмы, дискриминации и отторжения был преобладающим среди трансгендеров и лиц различного пола, получающих поддержку через систему здравоохранения своей страны. Они также обнаружили, что ни в одной из исследованных стран не было политики на федеральном уровне, а это означает, что в значительной степени доступные услуги и их стоимость значительно варьировались в зависимости от того, где люди жили в своей стране. Например, люди, живущие за пределами городских центров, часто имели значительно ограниченный доступ к медицинским услугам, связанным с переходным периодом, и поэтому им приходилось нести дополнительные расходы на поездки в более крупные районы, которые могли бы предоставить такие услуги. Наконец, они также обнаружили, что поставщики услуг в области психического здоровья активно помогали трансгендерам и лицам, различающимся по полу, в получении доступа к медицинской помощи, и, таким образом, они указывают на важность повышения уровня подготовки всех поставщиков психиатрических услуг в отношении медицинских потребностей трансгендерных и гендерно разных людей. частные лица.

Изменение имени

В то время как в Японии смена названия не требует финансовых затрат, все три другие страны взимают плату за каждого, кто желает официально и законно изменить свое имя, от 13 долларов (канадских долларов) в Южной Африке до 270 долларов в США. Однако в Японии некоторые требования для изменения имени или гендерного маркера были более строгими, например, требование о том, что человек подвергается сексуальной стерилизации.

Операции и заместительная гормональная терапия

В документе основное внимание уделялось Онтарио в Канаде, поскольку охват операций варьируется от провинции к провинции. Хотя некоторые расходы на GAS покрываются в Онтарио, некоторые операции и уход, связанный с переходным периодом, не покрываются. Например, голосовая хирургия, заместительная гормональная терапия и электролиз - это некоторые виды лечения, которые не покрываются в Онтарио.

В Японии стоимость GAS колеблется от 17 000 до 24 000 долларов США (канадских долларов), которые до недавнего времени не покрывались вообще. Однако с апреля 2018 года предоставляется определенное покрытие, так что в зависимости от платежеспособности пациента они теперь платят только от 10 до 30% от общей стоимости.

В Южной Африке подавляющее большинство населения пользуется услугами общественного здравоохранения, и лишь 18% из 55,91 миллиона человек в Южной Африке имеют частную медицинскую помощь. Хотя расходы на GAS покрываются в рамках государственной системы, в некоторых случаях лист ожидания составляет до 25 лет. Даже в рамках этой системы по-прежнему существуют некоторые затраты, поскольку большинство услуг предоставляется по скользящей шкале, привязанной к доходу.

В Соединенных Штатах финансовые затраты на операции и лечение сильно различаются в зависимости от страхового статуса человека. Примерно 19% трансгендеров в США не имеют медицинской страховки, в то время как, по оценкам, 51% имеют страховку от работодателя. То, что покрывается или не покрывается, сильно различается в зависимости от страхового полиса, но в целом расходы для трансгендерных мужчин составляют от 20 000 канадских долларов до 35 000 долларов для транс женщин. Эти оценки не включают невидимые затраты, такие как финансовые затраты, связанные с депрессией или потерей работы). Наконец, для некоторых изменение гендерного маркера в страховом полисе может привести к потере страхового покрытия ранее покрываемых процедур. Например, если гендерный маркер транс-мужчины переключен с женского на мужской, он может больше не получать маммографию или мазок Папаниколау, даже если он не перенес никаких операций по подтверждению пола.

Поставщики психиатрических услуг играют важную роль.

Авторы приходят к выводу, что медицинские работники должны осознавать финансовое бремя, связанное с медицинским обслуживанием в переходный период, и что при разработке политики необходимо учитывать важность этих методов лечения для психического и физического благополучия трансгендеров и лиц, различающихся по полу.

Чтобы узнать больше о проповеди хору и предстоящая конференция (16 и 17 июля 2020 г.) в Праге, Чешская Республика, нажмите здесь. Крайний срок подачи тезисов - 15 декабря 2019 г.