Азбука доказательной терапии (EBT) для детей

Этот гостевой пост предоставила София Карденас, аспирантка программы клинических наук факультета психологии Университета Южной Калифорнии.

Вы прочитали все родительские блоги и начинаете подозревать, что вашему ребенку нужна помощь в связи с психическим заболеванием. Вы оказываетесь в сети и просматриваете десятки вариантов лечения. Стоит ли попробовать Play Therapy? Может быть, лекарства могут уменьшить симптомы? А что насчет чего-то более «естественного», например кристаллов, для открытия корневой чакры вашего ребенка и очищения его ауры? Выбор огромен, вашему ребенку нужна помощь, и на этом этапе вы попробуете почти все, если это поможет!

Эта статья предназначена как руководство, чтобы вооружить вас знаниями, чтобы сделать осознанный, научно обоснованный выбор в отношении будущего психического здоровья вашего ребенка. Не забудьте проконсультироваться со своим доверенным семейным врачом или специалистом в области психического здоровья при принятии окончательного решения.

Доказательные методы лечения (EBT). Кто они такие?

Специалисты в области психического здоровья (например, психиатры, психологи, социальные работники, брачные и семейные терапевты) могут использовать самые разные подходы для оказания помощи детям и подросткам-клиентам с симптомами психического здоровья. «Доказательные методы лечения» (EBT) - это стратегии, проверенные в научных условиях и доказавшие свою эффективность. Некоторые методы лечения - например, регрессивная терапия прошлой жизни, предлагаемая в вашей местной студии йоги, - не прошли тщательную проверку. Почему это важно? EBT - это методы лечения, эффективность которых подтверждена научными данными, а это означает, что они с большей вероятностью помогут вашему ребенку. Американская психиатрическая ассоциация и Американская психологическая ассоциация перечисляют EBT как «предпочтительные» и «лучшие практики» подходов к лечению психических заболеваний.

В качестве конкретного примера ознакомьтесь с работой Drs. Филип Кендалл и Муния Кханна. Они создали программу «Детские рассказы о тревоге», которая состоит из 10 учебных модулей, которые обучают родителей стратегиям помощи своим детям с тревогой. «Рассказы о детской тревоге» основаны на нескольких десятилетиях исследований детской тревожности и были признаны полезными в ходе исследовательского исследования.

Подходит ли всем EBT? Или разные методы лечения помогают при разных расстройствах?

EBT обычно предназначены для лечения одного конкретного набора симптомов. В таблице ниже приведены некоторые примеры EBT при некоторых распространенных детских расстройствах. Вы можете заметить тенденцию - различные варианты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), похоже, помогают при различных расстройствах. КПТ фокусируется на идее, что мысли, чувства и поведение тесно связаны, поэтому изменение одной из этих областей (например, поведения) часто может означать улучшение в другой (например, в чувствах).

Например, когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная к паническому расстройству, работает для выявления, оспаривания и изменения идей, которые поддерживают симптомы паники, например, страх телесных ощущений, которые приводят к панике, которая затем превращается в полномасштабную атаку.Одним из методов КПТ для уменьшения панических симптомов является воздействие, при котором ребенка побуждают (при поддержке специалиста по психическому здоровью) противостоять событию или телесным симптомам, которых он боится, в реальной ситуации (например, прогулка в одиночестве в загруженном месте). или подняв руку на уроке) и физические переживания (например, дыхание через соломинку для создания ощущения гипервентиляции, распространенного физического симптома панических атак).

Многие дети страдают сопутствующими заболеваниями (т. Е. Имеют более одного психического расстройства). В приведенной выше таблице показано лечение доктора Джона Вайса, профессора клинической психологии из Гарварда. Доктор Вайс создал MATCH-ADTC (модульный подход к терапии для детей с тревогой, депрессией, травмами или проблемами поведения). MATCH-ADTC - это психологическое вмешательство, предназначенное для лечения детей с более чем одним психическим расстройством (т. Е. Деструктивным поведением, посттравматическим стрессом, депрессией и тревогой). В программе 33 урока, которые можно комбинировать и подбирать в соответствии с конкретными потребностями ребенка.

Как научно обоснованные методы лечения (EBT) поддерживаются наукой? Клинические испытания!

Прежде чем лечение будет считаться «научно обоснованным», необходимо провести индивидуальные исследования, чтобы выяснить, помогают ли определенные подходы к лечению при данной проблеме психического здоровья. Эти исследования называются «клиническими испытаниями», и в каждом из них обычно участвует не менее дюжины участников. У этих участников исследования есть проблемы схожего типа, такие как клинические уровни хронической раздражительности, депрессии или беспокойства. Участников исследования «случайным образом распределяют» для получения лечения X или лечения Y, что означает, что они предварительно рандомизированно выбирают одно лечение по сравнению с другим. Если лечение Y помогает детям больше, чем лечение X, значит, лечение Y получило некоторую поддержку или доказательства своей эффективности. Со временем все больше исследователей попытаются воспроизвести эти результаты в различных клинических испытаниях. К тому времени, когда лечение считается EBT, оно имеет поддержку исследований, которые предполагают, что оно полезно для лечения данного расстройства. Если лечение Y по-прежнему будет полезным, оно может стать «золотым стандартом», что означает, что оно публично признано лучшим методом лечения определенного психического состояния.

Если ваш ребенок или подросток может быть заинтересован в участии в клиническом испытании для получения лечения и содействия развитию науки, вы можете зайти на веб-сайт, созданный Национальной медицинской библиотекой, чтобы найти полный список всех проводимых клинических испытаний. в США и 208 других странах.

Хотите сами посмотреть данные? Изучите основы, чтобы изучить научные данные, лежащие в основе клинических испытаний

Вот два необходимых шага:

Шаг 1. Найдите исследовательские работы

Этот шаг кажется простым, но он сложнее, чем вы думаете, потому что статьи публикуются в исследовательских журналах, которые не обязательно открыты для общественности. Мы предлагаем вам сначала попробовать использовать Google Scholar, поисковую систему, разработанную специально для научной литературы. Затем вы можете ввести поисковый запрос, относящийся к интересующей вас теме, например «лечение детской депрессии» или «поддержка гендерной дисфории», и у вас будет список научных статей, относящихся к вашей теме. В большинстве этих статей будут указаны название, авторы и краткое описание статьи и ее результатов. К сожалению, во многих случаях вы не сможете получить доступ к полному тексту статьи через эти веб-сайты.

К счастью, исследователи, как правило, довольно открыто делятся своими исследованиями, и многие публикуют свои статьи в ResearchGate, по сути, в научном Facebook, где исследователи могут делиться статьями и сотрудничать. Приглашаем вас просмотреть веб-страницу исследователя и посмотреть, опубликовали ли они статью для общественности или на сайте, на котором размещены препринты, такие как PsyArxiv. Вы даже можете связаться с исследователем напрямую через его институциональный адрес электронной почты, чтобы спросить, готовы ли они поделиться с вами своей работой.

Поиск статей может показаться трудоемким, но оно того стоит, поскольку статьи, публикуемые в журналах, проходят «рецензирование», что означает, что другая группа ученых проанализировала работы авторов и сочла их строго научными. Эти ученые будут оценивать все аспекты исследования - дизайн, используемую статистику и даже способ обсуждения результатов - чтобы убедиться, что оно научно обосновано. Весь этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, но как только исследование станет результатом экспертной оценки, у вас появится больше уверенности в том, что результаты являются научными более высокого качества.

Шаг 2. Прочтите исследовательские работы, ориентируясь на науку.

Получив доступ к исследовательской работе по конкретному клиническому испытанию, вы можете приступить к оценке качества исследования. Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

1. Количество людей в испытании - При оценке клинических испытаний количество людей в исследовании является значительным. В большинстве хорошо проведенных клинических испытаний будет большая выборка, от 50 до 100 человек в группе. Это очень важно для гарантии того, что результаты не связаны с крайним случаем в группе людей, участвующих в исследовании.

2. Дизайн исследования - Очень важно оценить дизайн исследований в поддержку EBT. Золотым стандартом клинического исследования является «рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование». Этот термин полон! Давайте разберемся с этим.

Рандомизированные. Большинство клинических испытаний являются рандомизированными. Как упоминалось выше, рандомизация означает, что исследователи распределяют пациентов по разным группам, обычно в группу лечения и контрольную группу или группы альтернативного лечения. Рандомизация важна для обеспечения непредвзятости исследователей и, например, для помещения пациентов в ту группу, в которой, по их мнению, они будут лучше всех. Кроме того, рандомизация позволяет исследователям убедиться, что другие факторы, которые могут повлиять на то, как работает лечение, - например, социально-экономический статус, расовое происхождение или пол - одинаково распределены между различными условиями / группами в исследовании.

Контролируемые - большинство клинических испытаний включают группу сравнения. Группа сравнения получает плацебо (т. Е. Без активного лечения) или другое лечение. Это важно для исследования, потому что позволяет исследователям взглянуть на результаты аналогичной группы детей или подростков, которые не получают исследуемого лечения.

Двойное слепое исследование. Не многие клинические испытания являются двойными слепыми. Но двойные слепые исследования получают дополнительную «золотую звезду» с точки зрения научного дизайна. Двойной слепой означает, что ни участники эксперимента, ни экспериментатор не знают, входит ли данный участник лечения в контрольную группу или группу лечения. Провести двойное слепое исследование - непростое дело. Даже в этом случае двойные слепые испытания помогают гарантировать, что ожидания участников или исследователей о том, что данное лечение может или не может работать, не повлияли на них во время исследования.

Вы - лучший защитник своего ребенка, и теперь у вас есть некоторые базовые навыки, чтобы самостоятельно просматривать данные. Мы надеемся, что вы почувствуете себя немного сильнее, чтобы убедиться, что исследования соответствуют вашим стандартам!

Где найти обновленные данные о EBT?

Вот несколько отличных ресурсов, которые помогут вам следить за методами лечения, основанными на доказательствах:

Психологические методы лечения, поддерживаемые исследованиями

Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии