Обсессивно-компульсивное расстройство: результаты исследования

Для борьбы с распространением COVID-19 рекомендуется чаще оставаться дома и мыть руки. Является ли отказ прикоснуться к чему-то, кого коснулся кто-то другой, принуждением или соответствующей мерой безопасности прямо сейчас? В какой момент страх заразиться болезнью становится навязчивой идеей?

Медицинские работники диагностируют обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда степень стресса чрезмерна и влияет на способность человека функционировать. Пандемия представляет некоторые уникальные проблемы в распознавании и лечении ОКР.

Страх заражения, который может показаться защитным, - не единственные симптомы, от которых сейчас страдают пациенты с ОКР. Навязчивые идеи могут включать запрещенные мысли сексуального или насильственного характера, религиозные увлечения или потребность в симметрии.

Лучшее лечение ОКР - это разновидность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), называемая профилактикой воздействия и реакции (ERP), и лекарствами. ERP состоит из постепенного воздействия на триггеры, удерживая человека от выполнения своего принуждения и управляя любыми мыслями, связанными с опытом.

Вот три недавно опубликованных исследования, в которых рассматриваются текущие потребности и будущие направления лечения ОКР:

1. ERP во время пандемии

В недавнем клиническом обзоре обсуждались проблемы лечения пациентов с ОКР с помощью телемедицины во время COVID-19. Около половины пациентов с ОКР опасаются заражения, поэтому ERP обычно предполагает выход из дома и отказ от чрезмерного мытья. Клиницисты должны взвесить этичность продолжения работы по воздействию этого типа во время пандемии с риском контакта с COVID-19.

Существуют уникальные риски для пациентов с хроническими заболеваниями, которые влияют на их иммунитет, но терапевты не могут настолько ограничивать задачи, чтобы сеанс больше не приносил пользы. ERP является наиболее эффективным методом лечения ОКР, и его можно безопасно продолжить с помощью телемедицины.

Воздействие следует проводить в соответствии с рекомендациями Центра по контролю за заболеваниями (CDC) в более открытых, менее населенных районах. Клиницисты также могут переключить внимание на симптомы, менее связанные со страхом заражения.

2. Прогнозирование реакции на ERP

В исследовании, проведенном в Мичиганском университете, изучалось, связана ли активность мозга с ответом на лечение КПТ на основе воздействия.

Восемьдесят семь пациентов с ОКР были случайным образом распределены на 12 недель КПТ или контрольного вмешательства, называемого терапией по управлению стрессом. Перед лечением исследователи провели функциональную МРТ (фМРТ) мозга, в то время как пациенты выполняли ряд задач. Они заполняли шкалу тяжести симптомов обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна (Y-BOCS) на протяжении всего лечения.

Пациенты с наиболее значительным ответом на КПТ показали большую активацию в нескольких областях мозга до начала лечения. Активные области связаны с когнитивным контролем и обработкой вознаграждения. Эти данные предполагают, что сканирование мозга может идентифицировать биомаркеры для персонализации лечения ОКР.

3. Последствия употребления каннабиса

Статья исследователей Университета штата Вашингтон привлекает большое внимание в связи с употреблением марихуаны в медицинских целях. Данных об употреблении каннабиса у пациентов с ОКР очень мало, а то, что есть, предполагает, что каннабис может даже усугубить состояние.

Восемьдесят семь испытуемых записали серьезность своих симптомов в приложение Strainprint в течение 31 месяца. После курения каннабиса они сообщили, что употребление компульсий снизилось на 60 процентов, нежелательных мыслей - на 49 процентов, а беспокойства - на 52 процента. Штаммы каннабиса с более высокими концентрациями каннабидиола (CBD) были связаны с более значительным снижением компульсий.

Исследование не следовало экспериментальному плану, так как не было контрольной группы, а участники сами идентифицировали себя как страдающие ОКР. Улучшение оценок симптомов со временем уменьшалось, что свидетельствует о незначительной долгосрочной пользе.

Последние мысли

Не отказывайтесь от ERP, наиболее эффективного лечения ОКР, потому что во время пандемии все сложнее. В будущем специалисты по лечению могут использовать фМРТ для прогнозирования того, какие пациенты с наибольшей вероятностью отреагируют на ERP. Каннабис может обеспечить временное облегчение некоторым пациентам с ОКР, но необходимы более структурированные исследования.