Как справиться с недержанием при деменции

Недержание мочи само по себе является обычным явлением в пожилом возрасте и в какой-то момент возникает у большинства пациентов с деменцией. Несмотря на то, что недержание не так проблемно, как гнев, агрессия, возбуждение или падения, оно расстраивает как вас, так и вашего любимого человека и является основной причиной того, что люди с деменцией в конечном итоге покидают дом и отправляются в лечебное учреждение.

Есть много различных типов недержания мочи, которые могут возникнуть у пожилых людей. Некоторые типы связаны с анатомическими и медицинскими причинами; эти типы лучше всего обследовать и лечить уролог или другой врач. По этой причине, если эти рекомендации не позволяют существенно решить проблему недержания мочи, важно обсудить проблему с врачом. (Учтите, однако, что часто назначаемые лекарства могут ухудшить мышление и память!)

Если у вашего любимого человека наблюдается утечка мочи при кашле, чихании или смехе, возможно, у него недержание мочи при напряжении . Стрессовое недержание мочи чаще встречается у пожилых женщин и возникает в результате ослабления или повреждения мышц мочевого пузыря, которые удерживаются в моче. Недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это часто встречается у мужчин с увеличенной простатой, хотя может встречаться и у женщин. Мышца мочевого пузыря растягивается и может протекать или спазмировать. Наконец, если у вашего любимого человека возникло сильное внезапное желание помочиться, ему нужно бежать в ванную комнату, и он не всегда успевает вовремя. позывное недержание мочи (также называемый гиперактивность мочевого пузыря ). Иногда у людей наблюдается более легкая форма этой проблемы, приводящая к позывам к мочеиспусканию или частым походам в туалет без фактического недержания мочи. И у некоторых людей есть смесь этих различных типов недержания мочи.

При деменции четыре основных проблемы могут вызывать или усугублять недержание мочи. Во-первых, поскольку лобные доли и связи белого вещества человека повреждаются из-за слабоумия, его способность контролировать свой мочевой пузырь ухудшается, и он просто теряет способность удерживать мочу независимо от того, как сильно они стараются. Во-вторых, из-за проблем с памятью они могут забыть воспользоваться туалетом перед длительной прогулкой или поездкой на машине, или они могут забыть отрегулировать потребление жидкости до такого события. Они также могут забыть или неверно оценить, как долго они могут удерживать мочу, особенно если их способность удерживать мочу с годами уменьшилась. В-третьих, некоторых людей с деменцией просто не беспокоит мочеиспускание в одежде или в других неподходящих местах. Это отсутствие заботы о гигиене может быть замечено на ранней стадии у людей с дисфункцией лобных долей, такой как лобно-височная деменция, или в тяжелой стадии любой деменции. Наконец, если ваш близкий по какой-либо причине не может быстро передвигаться, ему будет еще труднее добраться до ванной вовремя.

Недержание кишечника может быть связано с проблемами, которые могут возникнуть у любого человека, такими как диарея, но оно часто встречается при деменции на средней и тяжелой стадиях по тем же причинам, что и недержание мочи. Нарушается контроль кишечника, и люди с деменцией хуже удерживаются в кале. Они могут забыть использовать туалет для опорожнения кишечника перед поездкой. Из-за дисфункции лобных долей им может быть все равно, пачкает ли они одежду. И опять же, если их ходьба затруднена, у них будет меньше шансов добраться до туалета вовремя.

Ключевой вопрос:

Я не против прибраться, когда она не успевает до туалета и пачкается, но теперь она борется со мной, когда я пытаюсь ее вымыть.

• Недержание - обычное явление при деменции. Когда человек не хочет очищаться, это обычно указывает на проблемы с функцией лобных долей.

© Эндрю Э. Будсон, доктор медицины, 2021 г., все права защищены.

Будсон А.Е., Соломон ПР. Потеря памяти, болезнь Альцгеймера и деменция: Практическое руководство для клиницистов, 2-е издание, Филадельфия: Elsevier Inc., 2016.