Аутизм и усиленный скелетно-мышечный болевой синдром (AMPS)

Содержание

• Основные материалы по аутизму
• Уроки с места событий: аутизм и психическое здоровье COVID-19

Давно считалось, что дети с аутизмом невосприимчивы к боли. Такое мнение было основано на анекдотических наблюдениях. Самоповреждающее поведение и отсутствие типичных болевых реакций были приняты как доказательство того, что болевые сигналы не регистрируются или что порог боли был исключительно высоким.

Ошибочный и трагический вывод о том, что дети-аутисты не могут испытывать боли, был опровергнут. В ходе исследований были тщательно изучены болевые реакции в контролируемых экспериментальных условиях (в качестве примера такого исследования см. Nader et al, 2004; обзор этих исследований см. В Moore, 2015). Эти исследования показывают, что это не значит, что у детей с аутизмом нет боли. Вместо этого они выражают боль способами, которые не сразу узнаются другими.

Действительно, растет количество исследований, указывающих на то, что аутичные люди не только испытывают боль, но и испытывают ее в большей степени, чем другие; особенно при изнурительных состояниях хронической боли (см. Lipsker et al, 2018).

Что такое AMPS?

Одним из изнурительных состояний с хронической болью, которое следует учитывать при аутизме, является синдром усиленной скелетно-мышечной боли или сокращенно AMPS. Американский колледж ревматологии определяет AMPS как «обобщающий термин для невоспалительной скелетно-мышечной боли».

Некоторые характеристики AMPS включают:

• Боль очень сильная и часто усиливается со временем.
• Боль может быть локализованной в определенной части тела или распространяться (затрагивая несколько областей тела).
• Обычно сопровождается утомляемостью, плохим сном и когнитивной «затуманенностью».
• Часто включает аллодинию - это ощущение боли в ответ на очень легкую стимуляцию.

Эффективное лечение AMPS носит многопрофильный характер. В программе Amplified Pain Program, в которой я участвую через Atlantic Health System, используется командный подход, который включает в себя физиотерапию и трудотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, поддержку семьи, дополнительные методы лечения, такие как музыкальная терапия, и наблюдение со стороны врача посредством сотрудничества между отделениями ревматологии и Физиатрия.

Во всех случаях решающее значение имеет правильный диагноз, а другие возможные причины боли должны быть исключены врачом. После выявления основной целью лечения является возвращение к нормальному функционированию.

Данные о результатах нашей программы в Atlantic Health System демонстрируют, что мультидисциплинарный подход к AMPS не только снижает боль, но и улучшает качество жизни в целом ряде областей (Lynch, et al., 2020).

AMPS и сенсорные факторы

Хотя точная причина AMPS неясна, исследования показывают, что система передачи сигналов боли нарушена. Другими словами, мозг реагирует на очень легкое ощущение, как будто он переживает какое-то серьезное оскорбление или травму.

Учитывая, что в AMPS участвует сенсорная сигнальная система, неудивительно, что это состояние встречается у людей в спектре аутизма. Известно, что при аутизме нарушена сенсорная обработка (организация и фильтрация ощущений), и эти нарушения часто являются основной причиной дистресса. Боль как компонент сигнальной системы может не регулироваться так же, как и другие сенсорные системы (например, тактильные, слуховые, вкусовые и т. Д.).

AMPS и эмоциональные факторы

В дополнение к сенсорным факторам при AMPS (как и при других состояниях хронической боли) оказывается, что эмоциональные факторы могут иметь значимое влияние на симптомы. Между хронической болью и эмоциональными состояниями, такими как тревога и депрессия, существует сильная связь, и эта связь кажется двунаправленной. Другими словами, боль может вызывать тревогу и депрессию. а также тревога и депрессия могут усилить боль.

Обработка эмоций происходит как в уме, так и в теле. По мере того как тело испытывает изменения в ответ на эмоции, болевые сигналы могут становиться сверхчувствительными и загораться. Таким образом, человек испытывает физическую боль, хотя физиологических причин вне тела нет.

Известно, что тревожные и тревожные расстройства довольно высоки у людей с аутизмом. Такая тревога возникает из-за ряда факторов, включая сенсорную перегрузку, трудности с приспособлением к изменениям и переходам, а также стресс социальной стигмы. Таким образом, у людей из спектра тревожность и сенсорные системы могут взаимодействовать, чтобы нанести ущерб системе передачи сигналов о боли.

Основные материалы по аутизму

Уроки с места событий: аутизм и психическое здоровье COVID-19